目の下のたるみ取り（ハムラ法）

目の下のたるみ取りについて

目の下のクマやたるみは、年齢以上に顔を老けて見える要因のひとつで、悩みを抱く患者様は非常に多いといえます。
目の下の治療は様々な治療法が宣伝されておりますが、本当に効果の出る治療は限られております。
患者様も正しい知識をもった上で治療を選択しないと無駄に終わってしまうこともありますので注意が必要です。
結論から言うと、この部分の治療法は、しっかりとした改善を望むなら、ハムラ法といわれる手術以外ありません。
（状態によってはヒアルロン酸の注入で軽減する方法はございます。ヒアルロン酸によるクマ治療は下記をご参考ください。）

＞ ヒアルロン酸の説明はこちらへ

何故ハムラ法の手術でなくては完治出来ないのか？
正しく理解を深めるには、まずは目の下がどのような状態になっているのかを知る必要があります。

※以下の動画でも説明しています。

上図を見ていくと分かるように、眼球の周りには脂肪が取り囲むように眼球を保護しております。その脂肪が重力の関係で年々下に落ちてきます。(パターン２)
３０代、40代で気にされている患者様の多くはパターン２のように、突出してきた脂肪がたるみのように見えていたり、突出した脂肪の下が影になってクマに見えている事がほとんどです。（決して老化が早いとか、疲れているというわけではないのです）脂肪の突出は骨格上の要素が大きく、脂肪が出てこない方は高齢になっても出てきません。
ただし、脂肪が出てこない方でも、ある程度高齢になるとパターン１のように皮膚と筋肉は弛んできます。
パターン３は脂肪の突出もあり、皮膚、筋肉も弛んでいる状態で、パターン１とパターン２が合わさった状態となります。

パターン2のように「突出した脂肪」に対しては、脂肪の構造を組み替えてフラットな状態を作り、
皮膚や筋肉のたるみに関しては、「余分な皮膚、筋肉の切除をする治療」が必要となります。
これらを全て解決出来る方法はハムラ法以外にはありません。
ハムラ法を説明するには､まず通常の目の下のたるみ取りの手術を説明する必要があり、通常のたるみ取りの際に行なわれる手術は筋皮弁法といわれます。

●筋皮弁法

パターン１のような症例に行います。
下瞼ギリギリの部分を切開して、皮膚、筋肉を剥離していきます。

上記が従来行なわれていた目の下のたるみ取りの手術です。
従来はパターン２のような症例に対しては、上記の過程で余分な脂肪を除去しておりました。
ハムラ法が開発されるまでは、しかし、目の下のたるみ取りとしての効果は乏しい手術とされていました。なぜなら、脂肪の処理に関しては除去するだけです。図からも分かるように脂肪は繋がっていますので、脂肪が落ちてくると、再発する可能性が高いからです。
また、突出した脂肪を除去するだけですので、膨らみ部分が軽減するだけで、膨らみの下にある凹みの部分は解消出来ない為、完全なフラット状態を作りあげる事が出来ないからです。当院ではパターン１のような皮膚、筋肉のたるみのみの症例以外には筋皮弁法は、用いておりません。この手術を基本として、脂肪の構造変化の組み合わせを加えたものがハムラ法といわれる手術になります。

●ハムラ法

パターン２やパターン３のような症例に行います
上記の筋皮弁法に加え以下のような脂肪の処理を行ないます。

上図のように前方へ突出した脂肪を、下方向に移動させる事により、脂肪の膨らみを解消し、かつ凹みの部分が持ち上げられ、なめらかなフラット状態を作り上げます。後は従来通り余った皮膚や筋肉を切除します。
このようにハムラ法は、脂肪の膨らみによるたるみやクマ、余った皮膚の切除まで全てを解決していく根治手術となります。

目の下のたるみ取りの手術時間

120分

目の下のたるみ取りの処置期間・アフターケア

目の下のたるみ取りのアドバイス

目の下の傷跡はとてもキレイに治る部分ですので傷はほとんどわからなくなります。
ただし、切開部は1ヶ月から3ヶ月程、軽い赤みがあります。
7日目よりメイクが可能ですので、1週間程度の休みがあるとよいでしょう。

こんな手術には注意が必要です

①下瞼脱脂（目の裏から脂肪を除去するだけの手術）

下瞼脱脂は目の裏から脂肪を抜くだけの簡易的な手術のため、行なうクリニックが少なくありません。しかし、３０代以上の患者様では脂肪を除去した分だけ皮膚に余りが出るため、膨らみは改善したけれども、余計なシワ、たるみが発生します。
また 、下瞼脱脂のページでも説明しておりますが、裏から行なう脱脂肪のため手術が不十分で、脂肪を抜きすぎたり抜き足りなかったりという事も少なくありません。
基本的に下瞼脱脂は３０代以上の方に行うべき手術ではございません。

②皮膚や筋肉を切除するだけの手術

目の下のたるみ取りやハムラ法の基本にあるのは筋皮弁法となります。
皮膚、筋肉をはがして余った分の皮膚、筋肉を１ミリ単位で調整して切除していくというものです。皮膚や筋肉は切除しすぎるとアカンベ－状態になりますし､控え目すぎると効果は出ませんので、正確に調整をする必要があります。
上記は解剖の知識や正しい手技を習得していなくては出来ない手術ですが、皮膚や筋肉をなんとなく切り取るだけという手術を行っているクリニックもありますので注意が必要です。
皮膚や筋肉を何となくマーキングして切り取るだけの手術は３０分から４０分程度で終了します。極端に手術時間が短い場合は、この方法で行なわれている可能性があります。

左図のように大体これ位であろうと斜線部分を
切りとって縫うだけの手術

③目の下の脂肪を取って、その下の凹み部分にはヒアルロン酸や脂肪を注入するという方法

ハムラ法が行えないクリニックでは上記のような手術を勧めるケースもあります。
目の下の脂肪を抜くだけでは、ふくらみが解消されるだけで凹みの部分は治せません。
その為、凹みの部分にはヒアルロン酸や脂肪などを注入してしまうというものです。
これは一見効果がありそうなのですが、実際は改善しません。
突出した脂肪を除去して、その下の窪み部分に何かを注入しても、つなぎ目の部分は埋められないためハムラ法のような完全なフラット状態を作り上げることは出来ません。

④眼輪筋を引き上げて骨膜に固定する方法は？

筋皮弁法において眼輪筋を引き上げて骨膜に固定する方法があります。この手技を加えるかどうかは医師によっても分かれるところですが、当院では積極的にこの方法を取り入れてはいません。
なぜなら、骨膜にかけて 引き上げても、その効果は一時的なもの（長くても半年程度）といわれて おります。また、引き上げることで切開線の創部に段差ができますので傷跡の治りが悪くなることがあります。

効果のでない治療

目の下のたるみを気にされている方は多いものの、手術（メスを入れること）はしたくないという方も多くいるでしょう。しかし、メスを入れずに効果を出すことは容易ではなく、結局効果のでない無駄な治療に手を出していることになりがちです。
以下に世間でよく行われているが効果のでない治療をあげますので参考にしてください。

●メイク無し

●メイク有り

●メイク有り