目頭切開法（目元・二重の整形）について

「目頭切開」の施術とは

目頭切開とは、目頭にかぶさっている蒙古（もうこ）ヒダという皮膚を切開し、蒙古ヒダで隠れていた目頭部分を見せるようにすることで、目を横方向に大きく見せる手術です。
目元を全体的により大きく見せたい方は、目頭切開に二重埋没法や二重切開の手術を加える事で黒目が大きく見えるようになり、目元は縦横に大きくなります。

蒙古ヒダの有無による見た目の比較

日本人（東洋人）の多くは、蒙古ヒダで目の内側が隠れており、目が小さく離れて見え、鼻筋が通っていないため顔が平面的に見える。

西洋人は、蒙古ヒダが目の内側にかぶさっていないタイプの人が多く、目が大きく近づいて見え、鼻筋が通っているため堀の深さが出て、顔が立体的に見える。

目頭切開前後の目元の見え方

術前

目頭が蒙古ヒダで隠れて
目が小さく見える。

術後

蒙古ヒダを取り除くことで、
目もとが横方向に大きくみえる。

※涙丘（るいきゅう）…目頭の内部にあるピンク色をした部分の事を指します。

上のイラストで目頭切開術前後のイメージをして下さい。
目頭切開で蒙古ヒダが無くなると、目が大きく見えると同時に、両目の距離が近づきます。日本人（東洋人）は蒙古ヒダによって目が離れた印象の方が多い為、目頭切開をすると顔のパーツごとの比率が変わり、目元に印象のある顔立ちになります。

また、蒙古ヒダは目頭部分の二重幅を狭める方向に働くため、目頭切開をすることにより蒙古ヒダのつっぱりを弱め、目頭部分の二重幅が見えるようになったり平行型二重に近づける効果もあります。

目頭切開の効果

• 1目と目の距離を近く見せる
• 2目の横幅を大きくする
• 3平行型二重に近づく（個人差あり）

※目頭切開術後の目元。

「目頭切開」の症例写真

《二重術+目頭切開の症例》

BEFORE

AFTER

BEFORE

AFTER

《目頭切開＋二重埋没法＋鼻のヒアルロン酸注入の症例》

BEFORE

AFTER

「目頭切開」の注意事項

切開した箇所の傷が閉じるまでの5日間ほど、目頭部分に糸がつきます。
2ヶ月程度、傷の赤みが残りますが、だんだんと消失していきます。目頭切開の完成時期（3カ月目）には傷はほとんどわからなくなります。

「目頭切開」の手術時間

40分

「目頭切開」の処置期間・アフターケア

「目頭切開」Ｗ法とその他の術式と特徴

当院の目頭切開は、Ｗ法で行います。

一般的に目頭切開の手術方法はＷ法以外に、三日月法、Ｚ法など、3通りの術式があります。
当院でのＷ法の術式や工夫点、三日月法、Ｚ法それぞれの一般的な手術の特徴を説明いたします。

①W法（内田法）

一般的にＷ法は、Z法に比べると傷跡の回復が多少長くなりますが、※テンション がかからずに縫合できるため、術後の傷も凹みなく回復し、半年から1年程度経つと、すっぴんでもほとんど分からなくなります。
また、しっかりと涙丘を露出させたい方から、控え目にしたい方まで、細かく皮膚の切除量の調整が出来るのがW法です。
控え目を希望の場合は、その分傷も短く目立ちにくくなるため、Z法と術後の差はほとんどありません。

※テンション・・・傷口が引っ張られること

②三日月単純法

蒙古ヒダの部分を三日月状に切り取って縫合する方法です。
切り取って合わせた傷は元に戻ろうという力が働き、その力によって傷が引っ張られ、時間と共に傷が凹みになる事があります。

凹みにならないようにするには、少しだけ切り取って、戻ろうとする力を弱めるしかありません。すなわち変化が少ないという事です。
変化を出そうとすれば傷が目立ってしまいます。目頭切開とは形成学の応用で、Z法やW法で行わなければ傷にテンションがかかって術後の傷が目立ってしまいます。

③Z形式

Z法は蒙古ヒダの部分をZ状に切開してZの部分の三角を上下入れ替える手術です。

Zの部分の三角を入れ替えるだけですので、皮膚の切開のみで切除はしないため傷の回復が早いのが利点です。しかし、変化があまり出ないというのが欠点でもあります。

水の森美容外科での「目頭切開」W法

〈W法のデメリットを減らすためにアンダーマイン（皮下剥離）を多く確保〉

一般的にZ法は※創（そう）が小さく、W法はZ法に比べ創が大きくなりやすいと言われています。蒙古ヒダの切除量にもよりますが、W法は皮膚の切除が大きくなれば、それだけ創が長くなります。
しかし、当院でのW法では創は綺麗に目立たなくなります。それは皮膚の切除から縫合を丁寧に行っているからです。
切除すべき皮膚を切り取りながら、縫合する皮膚同士の一遍がよれなく綺麗になるよう、細部まで丁寧に縫合を行います。

また、縫合した創部（そうぶ）にテンションがかかっていると、創部の皮膚が伸びて瘢痕（はんこん）が生じる事もあるため
当院ではアンダーマイン(皮下剥離)を多く確保し、内視靭帯の処理を行っております。これは創部にかかるテンションを緩和させる点において非常にプラスの要素となります。

この様に当院の目頭切開は、創傷治癒（そうしょうちゆ）に関してより深く追求することで、デメリットをしっかりカバーし、とても綺麗な仕上がりになります。
※創（そう）･･･手術による傷口

水の森美容外科の「目頭切開」の特徴

当院の目頭切開では、Ｗ法、※切開度 の調整、入念な術前シミュレーション、後戻りを防ぐアンダーマイン（皮下剥離）など、目頭切開の効果を最大限に引き出す独自の手術を行っております。

術前シミュレーション　切除量の微調整　後戻りを防ぐ工夫

①入念な術前シミュレーションで事前に仕上がりをイメージ

【実際のカウンセリング風景】

患者様には、鏡を見ながら目頭を控え目～しっかり露出をさせる場合まで切開度のシミュレーションを行い、目頭の目元の見え具合をイメージして頂きます。

※切開度…目頭切開を行う際にどこまで切開するかの度合いの事を言います。

②蒙古ヒダの切除量の微調整が出来る

当院の目頭切開の大きなメリットの一つが、蒙古ヒダの切除量を細部まで調節できる点です。
例えば、中程度の切除量をご予定されていた患者様で切開をした際、目元の見え方が控えめな場合、医師の微調整により患者様と事前シュミレーションをした際の理想のお目元に最大限近づける事が出来ます。

従来の術式で行っているクリニックでは、蒙古ヒダをめいっぱいから控えめまで切除することは可能ですが、術前に切除量を決めた上でデザインし、それに従って手術を行うため、当院のように手術中に確認して足りなければその場で追加切除するということが難しいのです。

熟練した医師が入念にシミュレーションしたり、コンピューターを駆使して予想しても、人間の身体は実際に手術をしてみると、全くその通りにならないことがあります。そのような誤差が生じる可能性を考慮すると、手術中に調節が出来る当院の術式には大きなアドバンテージがあります。

③術後の後戻りを防ぐ工夫

＜1、アンダーマイン（皮下剥離）を多くとる＞

W法は皮膚を切開した後、内眼角方向に切り込みを入れて、Wの中央の頂点の皮膚と切れ込みの底の皮膚を縫合して寄せます（図１）。しかし、皮膚の下には眼輪筋や皮下組織があり、それらの緊張が皮膚を寄せて縫合する際や縫合した後の仕上がりの妨げになってしまいます。
そのため、アンダーマイン（皮下剥離）を行うことで皮膚の緊張を解き、皮膚が戻ろうとする力を取り除きます（図２）。この処理を行わない、もしくは不十分だと、W法をしても後戻りのリスクが伴います。当院ではアンダーマインを通常よりも多くとることで、より後戻りしにくい目頭切開となっています。

図１ 皮膚を切開し縫合して縫い寄せる

図２ アンダーマイン（皮下剥離）

皮膚を寄せて縫合する際に、皮下組織の緊張が強く、傷を開く方向に創部のテンションがかかってしまうため皮膚が寄せづらいという現象が起きます。

上の図のような現象を改善するために、アンダーマイン(皮下剥離)を行います。
皮膚と皮下組織の境目を剥離することで、皮下組織の緊張が緩和され、皮膚が寄せやすくなります。

皮下剥離を行うことで創部にテンションがかからず、術後も後戻りがしにくくなります。
また、傷を開く力が加わらないことから、傷口もきれいに治りやすいというメリットもあります。

※手術の方法によりますが、三日月法は後戻りする可能性が高いうえに傷が目立ちやすくなるため当院ではお奨めしません。
また、W法やＺ法は一般的に後戻りしにくい術式と言えますが、手術方法によって後戻りが起こるためどのような方法かをしっかりと確認する必要があります。

＜2、内視靭帯から移行する組織を処理する＞

目頭の皮下には、内眼角（ないがんかく）と眼窩（がんか）の骨を繋ぐ内視靭帯があります。
靭帯から皮下に繋がる瘢痕組織の突っ張りにより、目頭を切開して皮膚を寄せる際、皮膚の可動性が悪くなります。この可動性の良し悪しが手術の効果を左右したり、後戻りのしやすさに大きく関連していると当院では考えています。

内視靭帯からつながる瘢痕組織の処理方法は、皮膚同士を寄せる前に、皮膚の可動性を十分の確保するため、内視靭帯から移行する瘢痕組織に切開を加え、皮膚の緊張を解除します。皮膚の緊張を解除することによって、縫合した後に見た目に美しく後戻りのない目頭切開が完成します。このように、当院では目頭切開の効果を十分に引き出し、かつ戻りにくい方法を確立しております。

※今だ多くのクリニックでは内視靭帯の処理を行なわない術式で目頭切開を行い、皮膚の緊張があるまま縫合しているため、目頭切開が後戻りが多いと感じている患者様も多くいるようです。時間と手間はかかりますが、当院ではしっかりと処理をしている術式をご提供します。