わきが　水の森美容外科

＜汗と臭いのメカニズム＞

脇の下には、脇の有毛部の範囲にアポクリン腺、エクリン腺が存在します｡

1. アポクリン腺
   わきが（ワキガ）の原因となる汗腺。 アポクリン腺からの分泌液が細菌と反応して特殊な匂いを発生します。 アポクリン腺はフェロモンとも言われ、誰にでもあるものですが、量が多い方ではわきが（ワキガ）になってしまいます。
2. エクリン腺
   通常、汗といわれるものを分泌する腺です。量が多い方では多汗症となります。
3. 皮脂腺
   油を分泌する腺でにきびなどの原因となる。

＜治療法による効果と傷跡の関係＞

わきが（ワキガ）の治療法といっても、クリニックによってさまざまな治療法が紹介されており､ 一般の方には何が良いのかわからないでしょう｡ ここでは患者様が広告宣伝に惑わされず、自分の判断で自分の希望にあった手術を選択 出来るように、治療法による効果と傷跡の関係についてご説明します｡

これは言うまでもなく、汗腺をしっかり除去出来ているかという事になります。完全に除去出来ていなければ、術後汗やニオイがまだ気になるという事になります｡

通常はＣの方がほとんどなのでアポクリン腺・エクリン腺をしっかり除去する必要があります

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わきが（ワキガ）手術の際、患者様が一番気にされるのは効果はもちろんの事傷跡に関してでしょう。
ここではわきが（ワキガ）の傷跡に関して詳しくご説明します｡

わきが（ワキガ）手術後の傷跡は大きく分けて２つです｡

1、切開線の傷跡に関して
基本的には気にする必要はありません｡ なぜなら、この切開線は豊胸術の際の傷跡と同様、脇のしわと同化してほとんど分からなくなるからです｡雑誌広告等を見ているとこの切開線を小さくするという手術内容を目にしますが、あくまで消費者の目を引くためのもので、切開線を小さくする事自体は、たいしてメリットがない事なのです｡

2、有毛部の汗腺除去部位の皮膚の状態
わきが（ワキガ）の手術跡でもっとも気にしなくてはいけないのが、この部分です｡

はじめに皮膚のダメージと傷跡についての基礎知識をご説明いたします｡

表皮は1ヶ月位で生まれ変わり、新しく再生されますが、真皮は再生されません｡

真皮層にダメージが加わる事が術後の傷跡に大きく関係します｡ 真皮へのダメージが多ければ術後の傷跡(皮膚の硬さや黒ずみ)の回復が遅く、ダメージが少なければ回復は早いという事になります｡

・さて次に汗腺の除去と真皮に対するダメージを考えていきましょう｡

アポクリン腺の除去では、真皮より下の脂肪層にアポクリン腺が多く分布するので除去の際真皮のダメージが少なくてすみます｡
※アポクリン腺は大部分は脂肪層寄りにありますが一部は真皮側にへばりついているため、完全に除去しようとすれば真皮へのダメージは大きくなります｡

エクリン腺の除去では真皮にへばりついているため除去する際、真皮へのダメージは大きくなります｡

エクリン腺の除去では真皮にへばりついているため除去する際、真皮へのダメージは大きくなります｡

皮膚に５mm程度の穴をあけてそこから汗腺を吸引していきます｡エクリン腺は真皮にへばりついているためアポクリン腺しか吸引出来ません｡アポクリン腺も一部は真皮にへばりついているため全部吸引出来るわけではありませんので、ニオイが30％減位です｡
この吸引法の応用で少しでも吸引し易くすると言う発想から超音波を使ったり、レーザーを使ったりする方法を見かけますが広告宣伝上のもので通常におこなう吸引法と大差はありません｡ 吸引法においても汗腺をたくさん除去しようとすればどんな方法でも真皮へのダメージが加わり回復は遅れます｡

５cm程脇のしわに沿って切開し、汗腺のある部分の皮膚を剥離します｡剥離した皮膚を反転して直視下に汗腺を除去していきます｡ ここでも真皮にへばりついた汗腺を完全に除去しようとすれば真皮へのダメージが強く、回復は遅くなります｡

以上をまとめると次のようになります｡

○ 切開線の傷跡は気にする必要がない。(広告に惑わされない)
○ 汗腺の除去量と皮膚のダメージは相関する｡

剪除法では、十分な切開をし皮膚を反転させ、視野の良い状態で汗腺を除去すべきです｡ (切開線の傷跡は気にならないので) 傷跡や回復期間が気になるのであれば、汗腺の除去量を調節すべきです｡ 切開線を短くする事は無意味であるだけでなく手術中の視野も悪くなる為むしろ必要以上に真皮にダメージを与える事になってしまいます｡ 次の章では剪除法における当院の工夫についてご説明していきます｡

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